Bysanttilaisen lääketieteen edistysaskeleet: hyväntekeväisyys, tieto ja sairaalat

Kotisivu » Kulttuuri » Bysanttilaisen lääketieteen edistysaskeleet: hyväntekeväisyys, tieto ja sairaalat

Bysanttilaisen lääketieteen historia on pitkä ja kiehtova matka, joka alkaa, kun Konstantinus muutti Bysantin Konstantinopoliksi yhdistäen kreikkalais-roomalaisen menneisyyden, itämaiset vaikutteet ja uuden kristillisen horisontin. Yli vuosituhannen aikana tämä lääketieteellinen perinne on vuorotellut valon ja varjon välillä: uraauurtava sairaalaverkosto, aikaansa paljon edellä olleet suuret tiedon ja kliinisten käytäntöjen kokoajat elävät rinnakkain omituisten mystisten ja terapeuttisten uskomusten kanssa. Kaikki tämä piirtää monimutkaisen terveydenhuollon maiseman hyväntekeväisyyden, tieteen ja uskonnon välille..

Theodosius Suuren kuoltua Rooman valtakunta jakautui kahteen osaan, ja idän eturintamassa oli elinvoimainen Konstantinopoli. Tässä yhteydessä bysanttilainen lääketiede peri kreikkalaisen vaikutuksen ja suodatti sen uusplatonismin, mystiikan ja kirkollisen auktoriteetin leimaaman yhteiskunnan kautta. Länsimaisia ​​yliopistoja tai säänneltyä lääkärikuntaa ei ollut, mutta siellä oli voimakkaita sairaaloita ja ennennäkemätön hoitokulttuuri..

Bysantista Konstantinopoliin: konteksti ja mentaliteetti

Kun Bysantti perustettiin uudelleen Konstantinopoliksi 300-luvulla, Itäisestä keisarikunnasta tuli sulatusuuni, jossa hellenistinen ja roomalainen vaikutus kohtasivat jälleen idän ja kristinuskon. Filosofia ja oikeustiede usein varjostivat kliinistä käytäntöä ja asettivat maailmankuvan, jossa kirkko asetti rajat ja prioriteetit. Tiede, lääketiede mukaan lukien, on jälleen kerran alistettu uskonnolliselle ortodoksialle..

Bysanttilaista älyllistä ympäristöä läpäisee uusplatonistinen ajattelutapa ja vahva mystinen pohjavire, joka läpäisee lääketieteen teorian ja käytännön. Tämä toisinaan ristiriitainen yhdistelmä selittää, miksi tekstit yhdistävät hienovaraisia ​​kliinisiä havaintoja rituaaleihin tai astrologisiin suosituksiin. Bysanttilainen lääketiede liikkuu kahden navan välillä: Hippokrateen ja Galenoksen järjen ja hartauden.

Poliittisesti Theodosiuksen kuoleman (395) jälkeen lännen pääkaupunkina pysyi Rooma ja idän keskus Konstantinopolissa. Tämä vauhti jatkui vuoteen 1453 asti, jolloin turkkilaiset valloittivat kaupungin ja keskiaika päättyi. Tässä laajassa aikajaksossa bysanttilainen lääketiede käy läpi aleksandrialaisen ja konstantinopolilaisen vaiheet jättäen jälkeensä ratkaisevia jälkiä..

Kristillinen hyväntekeväisyys ja uusi lääkäri-potilassuhde

Kristinuskon leviämisen myötä apua tarvitsevien hoitaminen sai ensisijaisen tärkeän opillisen arvon. Korkealla keskiajalla syntyi terveydenhuollon etiikka, joka nosti sairaiden hoitamisen hyväntekeväisyyden teon asemaan ja tasoitti tietä käytännöille, jotka muuttivat terapeuttista suhdetta. Hyväntekeväisyys, ei voittoa tavoitteleva tavoite, ohjaa hoitoa ja laajentaa palveluiden kohdentamista ja niiden kohdentamista.

Hoidon etiikka esittelee uusia käytännön kehitysaskeleita. Nämä ovat terveydenhuollon toimintatapojen ohjaamiseksi laaditut keskeiset ohjeet:

1. Lääketieteellinen hoito oli tarkoitus järjestää hyväntekeväisyyden varoilla.ymmärrettynä kristillisenä rakkautena.
2. Sen piti tavoittaa kaikki tasapuolisesti.: miehet ja naiset, vapaat ja orjat, rikkaat ja köyhät.
3. Köyhien pitäisi saada ilmaista hoitoa, poikkeuksetta.
4. Myös parantumattomat ja kuolevat Heidän tulisi saada lääketieteellistä ja hengellistä apua, lohdutusta ja moraalista tukea.

Suojasta sairaalaan: ksenodokiat ja säätiöt

Basileios Suuri rakennutti Caesarean ympärille suuria terveyskeskuksia, joukon pieniä rakennuksia kirkon ympärille egyptiläisten mallien inspiroimana. Niiden alkuperäinen tarkoitus oli majoittaa ulkomaalaisia: xenodokioita, kirjaimellisesti ulkomaalaisten suojia. Tästä siemenestä kristillinen sairaala alkoi muotoutua bysanttilaisessa maailmassa..

Avoimien ovien filosofiaa vahvistaa Julianus Luopiolle osoitettu keisarillinen asetus, joka määräsi, että kaikista köyhistä matkailijoista oli huolehdittava, kuuluivatpa he omaan uskontokuntaan tai eivät. Tämä selittää tällaisten keskusten nopean kehityksen: tällaisia ​​laitoksia oli jo Edessassa (375), Antiokiassa (398) ja Efesoksessa (451). Virta saavuttaa jopa nestorialaiset, joilla on suojapaikkoja Gundeshapurissa ja luultavasti Silkkitien varrella..

Vuonna 400 perustettiin sairaaloita Jerusalemiin ja Roomaan, vuonna 512 Lyoniin ja vuonna 610 Aleksandriaan. Idässä sairaalajärjestelmä sai pian keisarillisen tuen, erityisesti Justinianuksen aikana, ja sillä oli erityispiirteitä länsimaisiin saattohoitoihin verrattuna: Osittain erikoistuneet palvelut ja itse sairaanhoito.

Myös institutionaalinen hyväntekeväisyys hyötyi merkittävistä henkilöistä. Basileios Caesarealainen perusti yhden vanhimmista sairaaloista vuonna 370; aatelisnainen Fabiola perusti Roomaan laitoksen, joka hoiti köyhiä ja sairaita; ja veljekset Cosmas ja Damian harjoittivat lääketiedettä maksutta marttyyrikuolemaansa asti, jolloin heistä tuli kirurgien ja apteekkareiden suojelijoita. Pyhä Luukas ja Pyhä Pantaleon olivat myös lääkäreitä, jotka yhdistivät uskon ja ammatin.

Miten he toimivat: apteekit, yrttilääkärit ja määräykset

Bysanttilaiset sairaalat eivät olleet vain suojia; ne olivat tutkimuksen, parantamisen ja oppimisen paikkoja. Yksi niiden tukipilareista oli apteekki, jota johti yrttiasiantuntija useiden avustajiensa kanssa ja joka vastasi raaka-aineiden kiinteän valikoiman ylläpidosta. Listalla oli mirhaa, suitsuketta, ammoniakkia ja pellavansiementen varantoja..

Hankinta ja valmistus noudattivat kreikkalaisesta perinteestä perittyjä kaanoneja. Bysanttilaisen terapeutiikan muistiona tunnettu teksti kokosi tämän muinaisen tiedon ja toimi käytännön oppaana. Samaan aikaan aikakauden taide heijasteli yleisiä kasvitieteellisiä elementtejä, kuten granaattiomenia, taateleita, ruusuja ja firenzeläistä iiristä. Luonto herätti uskoa ja samalla täytti lääkekaapit..

Vuosisatojen kuluessa sairaiden suora hoito siirtyi osittain hellenistisiltä lääkäreiltä papeille ja munkeille. Sairaalat tarjosivat suojaa matkailijoille ja sairaille yhdistäen hoidon vieraanvaraisuuteen. Ne olivat enemmän kuin liikekeskuksia, vaan myös hyväntekeväisyyden ja lääketieteen harjoittamiseen tarkoitettuja instituutioita yhteisöllisyyden tunteella..

Suuret lääkärit, teokset ja löydöt

Bysantti loi joukon lääkäreitä ja kokoelmia, jotka tukivat käytäntöä vuosisatojen ajan. Oribasius Pergamonilainen (325-403) on yksi suurimmista kokoajista: hänen seitsemässäkymmenessä osassa käsittämänsä Synagogai yhdistää kreikkalais-roomalaisen lääketieteen parhaat puolet ja iatrosofin herkkyyden, kiinnostuksen retoriikkaan ja filosofiaan. Hänen panoksiinsa kuuluvat selkäydinvammojen semiologian kuvaus ja koulurangaistusten vaikutukset käyttäytymiseen..

Aetiuksella eli Amidan Aethionilla on kaksi toisiaan täydentävää profiilia. Justinianus I:n lääkärinä Aetiuksena hän toi länteen itämaisia ​​​​lääkkeitä, kuten kamferia, santelipuuta, zedoariaa, cashewpähkinöitä, myrobolaania ja neilikkaa, käytti ensimmäistä kertaa nestemäistä styraksia, kirjoitti kuusitoista kirjaa ja sana akne esiintyy ensimmäistä kertaa hänen teksteissään; Aetionin roolissa hän loisti kirurgiassa, hoitaen aneurysmia De vasorum dilatationessa ja edistäen gynekologiaa. Hänen suurin käytännön saavutuksensa oli emättimen tähystimen ja menetelmän käyttöönotto potilaan immobilisoimiseksi tutkimuksen aikana..

Gynekologiassa asento on yksityiskohtainen polvet koukussa, reidet vatsaa kohti ja jalat auki, pitäen kiinni köydestä nilkasta polveen, kulkeen niskan takaa toiseen polveen ja nilkkaan, välttäen liikettä toimenpiteiden aikana. Tämä tänään järkyttävä kuvaus osoittaa kontrollin ja näkyvyyden tavoittelua alalla, joka on vielä lapsenkengissään..

Jo 400-luvulla elänyt Jacopus Psychestris oli edelläkävijä kolkiskumin käytössä kihtiä vastaan, ja Trallesilainen Aleksanteri kehitti tämän hoitomuodon täydellisesti. Kihdistä tuli uusien lääkkeiden testialue, jossa silmällä pidettiin mahalaukun sietokykyä..

Konstantinopolin hovin suurkamariherra, matkustava ja omaperäinen lääkäri, Aleksanteri Trallesilainen (525-605) jätti jälkeensä kaksitoista Hippokrateen perustuviin käytännön lääketieteen teoksiin perustuvaa kirjaa. Hän suositteli kolkiskumin hallitusta käyttöä, sekoittamista ja mahalaukun suojaamista; hän toi Eurooppaan kiinalaisen raparperin; ja kannatti tyhjennystoimenpiteitä, kuten ulostuslääkkeitä, verenvuotoa, oksennuslääkkeitä, nesteenpoistolääkkeitä, hikoilua, peräruiskeita ja hierontoja sairaiden aineiden poistamiseksi. Hän selittää myös tippurin johtuvan pitkittyneestä pidättyvyydestä johtuvasta runsasta limaa erityksestä, mikä on esimerkki aikansa fysiologiasta..

Hänen kirjoituksissaan on myös nykyään hylkäämättömiä ohjeita, kuten vihreiden kovakuoriaisten syöminen tai mustan henbanen käyttö, jota kerätään etusormella ja peukalolla tiettyjen tähtikuvioiden alla. Empirismin ja taikauskon rinnakkaiselo tapahtui ilman komplekseja arkikäytännössä..

Aiginalainen Paavali (7. vuosisata) on klassisen Bysantin viimeinen suuri lääkäri. Hänen teoksensa Epitome medicae eli Hypomnema, todellinen lääketieteellinen raamattu, on jaettu seitsemään kirjaan: elämäntapa ja humoraalinen patologia; kuumeet (korkea akuuteissa tapauksissa, kohtalainen kroonisissa tapauksissa); päästä varpaisiin järjestetyt sairaudet; ihotaudit; toksikologia ja mielipiteitä myrkkyistä; kirurginen tutkielma, joka toi synnytysopin ja kirurgian islamilaiseen maailmaan ja Eurooppaan, vaikkakin merkittävin puuttein; ja lopullinen kooste yksinkertaisista ja monimutkaisista lääkkeistä. Tämä viimeinen luettelo sisältää yhdeksänkymmentä mineraalia, kuusisataa kasvia ja satakuusikymmentäkahdeksan eläintä..

Hänelle annetaan myös kunnia kuuluisasta elektuaarista, Sotirasta, joka perustuu intialaiseen nardukseen, mirhaan, sahramiin, risiiniöljyyn, oopiumiin, persiljaan, anikseen, selleriin, kaislaan, kaneliin, pippuriin, raparperiin, kardemummaan ja erilaisiin hartseihin. Hän harjoitti kirjoittamista ja työskenteli Aleksandriassa, ja arabit löysivät hänen tekstinsä sieltä valloituksen jälkeen. Abulcasis levitti kirurgista kirjaansa kaikkialle islamilaiseen maailmaan, josta se levisi takaisin Länsi-Eurooppaan..

Myöhempinä vuosisatoina muita nimiä on yhä nähtävissä: Michael Psellos fysiologiaa ja ravitsemustiedettä käsittelevällä tutkielmallaan; Simeon Seth, Galenoksen kriitikko; Nikolaos Mirepsos Dynameron-teoksellaan, joka on täynnä taikauskoa ilmentäviä reseptejä; ja jo 1300-luvulla hippokratis-galeeninen Johannes Actuary, joka sijoitti aisti- ja psyykkisen elämän keskuksen aivoihin, suoritti eläinten dissektioita ja vivisektioita ja havaitsi veren liikkeen suonissa. Hänen teoksensa päättää Bysantin aikakauden arvokkaasti, ilman maagista mentaliteettia..

Muita perinteessä mainittuja hahmoja ovat Kyproksen Zenon ja poikittain Oribasius ja Aiginan Paulus. Ammatillinen verkosto ulottuu hovilääkäreistä tietosanakirjamaisiin kliinikkoihin ja pioneerikirurgeihin..

Terapeutiikka: luonnollisen ja yliluonnollisen välimaastossa

Bysanttilaiset hoitokeinot vaihtelivat rationaalisista hoitokeinoista yliluonnollisiin käytäntöihin. Esimerkiksi pionin juuren polttamista suitsukkeena suositeltiin aaveiden torjumiseksi tai vaurauden houkuttelemiseksi, jos sitä kannetaan mukana, ja jopa väitettiin, että mielisairas henkilö, joka söi sitä ja pysyi sen savussa kahden kuunvaihdon ajan, toipuisi. Mainittiin myös, että kasvot voideltiin heliotrooppimehulla itään päin ja samalla anottiin aurinkoa onnen saavuttamiseksi..

Näiden lääkemääräysten ohella hoitoa annettiin vakiintuneilla lääkkeillä: pleuriittiin ehdotettiin aristolokiaa, iisoppia ja kuminaa, joilla oli lämmittävä ja kuivattava vaikutus humoraalisen teorian mukaisesti. Alexander Tralleslainen tiivistää lääkärin tarkoituksen korjaa kehon epätasapainoa: jäähdytä kuumaa, lämmitä kylmää, kuivaa märkää ja kostuta kuivaa. Sairaavan aineen poistaminen oli terapian operatiivinen ydin..

Katarttisia, oksennuslääkkeitä, diureetteja ja yskänlääkkeitä on runsaasti, ja niitä täydentävät erilaiset lääkemuodot: hauteet, kurlausvedet, pessaarit, pillerit, voiteet, öljyt, keraatit, silmätipat, imeskelytabletit ja inhalaatiot. Galeenisten muotojen repertuaari on täysin elossa Bysantissa.

Hippokrateen lääkekokoelmassa mainitaan jo noin kaksisataa yrttilääkettä, toinen eläinperäinen lääkeainejoukko, joka kuuluu ainakin kymmeneen suureen eläintieteelliseen ryhmään, ja tusina mineraaleja. Bysantti peri ja järjesti uudelleen tämän arsenaalin ja integroi sen sairaaloiden farmakopeoihin. Jatkuvuus Kreikan kanssa on käsin kosketeltavaa lääkekasveissa, eläimissä ja mineraaleissa..

Kasvitiede, lääkkeiden keräilijät ja myyjät

Theofrastos aloitti teoksillaan De Historia Plantarum ja De Causis Plantarum systemaattisen kasvitieteen luokittelemalla lajit lehtien, juurien, varsien ja kasvuvaiheiden mukaan. Tämä taksonominen henki säilyy bysanttilaisessa perinteessä, joka hyödyntää hänen kategorioitaan farmakopeoiden järjestämisessä. Theofrastuksen kuvailevasta täsmällisyydestä tuli materia medican selkäranka.

Kaupungin takahuoneissa farmakopolae-lajit tuottivat kaikenlaisia ​​yhdisteitä, kuten keskenmenoa aiheuttavia aineita, kosmetiikkaa ja lemmenrohtoja, kun taas mygmatopolot vaeltelivat kaduilla myyden teholtaan kyseenalaisia ​​lääkkeitä. Terveysmarkkinat yhdistivät käsityötaitoa, empiirismiä ja monia ihmeellisiä lupauksia..

Tiedon opettaminen, kokoaminen ja välittäminen

Bysantissa ei syntynyt eurooppalaistyylisiä yliopistoja eikä yhdenmukaisia ​​pätevyysvaatimuksia lääketieteen harjoittamiseen, joten lääketiede ei vakiintunut säännellyksi ammatiksi. Sen sijaan sairaaloista tuli sosiaalisia keskuksia sekä oppimis- ja harjoittelupaikkoja. Luokkahuone oli itse asiassa sairaalahuone ja kirjasto, suurten kirjailijoiden kokoelmien kokoelmat.

Oribasius, Trallesilainen Aleksanteri, Aetius-Aetion ja Aiginan Paavali toimivat tämän muodostuman selkärankana teoksillaan, jotka kokoavat, systematisoivat ja päivittävät aiempaa tietoa. Paavalin epitome, erityisesti hänen kirurgiaa käsittelevä tutkielmansa, on suuri silta keskiaikaiseen islamiin, josta se palaa Eurooppaan arabien reittejä pitkin. Abulkasi toimii diffuusiovektorina, moninkertaistaen bysanttilaisen kirurgian ulottuvuuden.

Vaihto ei ole pelkästään tekstiin liittyvää. Konstantinus VII Porphyrogenetos lähetti Abd-ar-Rahman III:lle lahjaksi Dioskoridesin käsikirjoituksen, ja ihmiset ja ideat levisivät hovien ja kaupunkien välillä. Nämä yhteydet vahvistavat Välimeren alueen perintöketjua, joka pitää klassisen perinnön elossa..

Vaiheet, eriarvoisuudet ja taantuminen

Tutkimukset erottavat yleensä kaksi päävaihetta: aleksandrialaisen, joka oli Egyptin ja hellenististen koulukuntien suora perillinen, ja konstantinopolilaisen, joka oli enemmän hovi- ja luostarimainen. Käytännössä nämä kaksi vaihetta ovat päällekkäisiä ja vaikuttavat toisiinsa. Kliinisen havainnoinnin ja opillisen auktoriteetin välinen jännite kulkee molemmissa vaiheissa.

Terveydenhuolto ei ollut homogeenista: varakkailla oli varaa palkata parhaat lääkärit, kun taas köyhät pysyivät usein empiiristen lääkäreiden käsissä tai turvautuivat sairaalatukeen. Tämä ennakkoasenne esiintyi paradoksaalisesti rinnakkain kristillisen laupeuden julistaman universaalisuuden etiikan kanssa. Ksenodokioiden ja sairaaloiden verkosto pehmensi tätä kuilua, mutta ei poistanut sitä..

Viimeisten vuosisatojen aikana älyllinen rappio voimistui, kun suuria kokoojia oli vähemmän ja aiempiin teksteihin luotettiin enemmän. Toivonkipinöitä kuitenkin ilmaantui, kuten John Actuaryn, joka palautti fysiologian naturalistiseen ja aivokeskeiseen lähestymistapaan. Konstantinopolin kukistuminen vuonna 1453 päättää kierteen, mutta sen vaikutukset jättävät syvät jäljet ​​Eurooppaan ja islamiin..

Olennainen kronologia

• 33Kristuksen kuolema ja kristinuskon synty hyväntekeväisyyden eettisenä viitekehyksenä.
• 313Milanon edikti; kristinusko tunnustetaan oikeuksineen institutionaaliseksi voimaksi.
• 330-395Konstantinopolin vakiinnuttaminen ja valtakunnan lopullinen jakaminen Theodosiuksen jälkeen.
• 1453: Turkkilaisten valloitus Konstantinopolin ja keskiajan loppu.

Bysanttilainen lääketiede rakensi sairaaloita, jotka ottivat vastaan ​​ja paransivat, ilmaisi yleismaailmallisen terveysetiikan, kokosi ja välitti kreikkalais-roomalaista tietoa sekä jätti lääkäreille kanonisia teoksia vertailukohtina, samalla kun se eleli rinnakkain nykyään vanhentuneiden rituaalikäytäntöjen kanssa. Tämä epävakaa tasapaino hyväntekeväisyyden, institutionaalisen järjestyksen, kliinisen havainnoinnin ja taikauskon välillä on kenties sen aidoin piirre..